反復(fù)高燒20多天，常規(guī)檢查找不到病因

剛到成都市第五人民醫(yī)院時(shí)，凌榮看起來面色臘黃、精神萎靡，說話聲音很小，他稱自己這段時(shí)間因?yàn)榉磸?fù)高燒瘦了接近20斤，“我已經(jīng)跑了4家醫(yī)院了。”

原來，從20多天前起，凌榮出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。一開始，凌榮以為自己是感冒了，于是堅(jiān)持多喝熱水、休息，吃退燒藥。但是，似乎都沒多大效果，高燒不退，最高時(shí)突破39℃。凌榮以為自己得了新冠，又到醫(yī)院做核酸檢測(cè)，結(jié)果是陰性。最后，他又做了甲流、乙流、血培養(yǎng)等多種病毒和細(xì)菌的篩查，結(jié)果均為陰性。在這期間，凌榮跑了多家醫(yī)院，相繼又做了血液檢測(cè)、增強(qiáng)CT、彩超等檢查，醫(yī)生還為他用上了抗生素，但依舊是持續(xù)高燒，而且發(fā)病原因一直沒有找到。

成都市第五人民醫(yī)院感染性疾病科負(fù)責(zé)人許曉梅介紹，“凌榮把能做的檢查都已經(jīng)做了，病因還是找不到，那說明病因隱藏得很深。”根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，她考慮患者為特殊病原體所致感染性發(fā)熱。

經(jīng)過基因測(cè)序，確診為罕見的“黑熱病”

于是，許曉梅反復(fù)翻看檢查報(bào)告并再次詳細(xì)詢問病史及查體后，立即報(bào)醫(yī)院院感科，并會(huì)同病理科、檢驗(yàn)科會(huì)診。最終，專家們的一致意見是，為快速明確病原體，建議凌榮做“宏基因組二代測(cè)序”檢查。病理科主任楊帆介紹，這是一種對(duì)病原菌脫氧核糖核酸含量進(jìn)行高通量測(cè)序的技術(shù)，能夠精確診斷病原微生物，對(duì)特殊菌群及疑難病例的罕見致病病原體的檢測(cè)具有速度快等優(yōu)勢(shì)，能夠在24小時(shí)得出可靠結(jié)論。

凌榮在接受該檢測(cè)后的第二天，測(cè)序結(jié)果提示患者外周血中有利什曼原蟲。之后，經(jīng)過病理科、檢驗(yàn)科及微生物室的細(xì)心查找，最終在骨髓中也找到了利杜體，確診為“黑熱病”。

據(jù)介紹，黑熱病又稱內(nèi)臟利什曼病，經(jīng)白蛉叮咬傳播，臨床主要特征為長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、脾與肝臟腫大、貧血、消瘦、全血細(xì)胞減少和血漿球蛋白增加等。此外，會(huì)出現(xiàn)面部、手足及腹部皮膚色素沉著。黑熱病即因發(fā)熱及皮膚色素沉著而得名。該病在我國(guó)的主要流行區(qū)已基本消滅，2019年中國(guó)黑熱病發(fā)病率僅為0.0108/10萬。

幾經(jīng)周折找到特效藥，21天后治愈出院

許曉梅介紹，黑熱病的一線治療藥物為葡萄糖酸銻，這是一種特效治療藥，但是經(jīng)多方打聽，成都很多醫(yī)院都沒有這個(gè)藥。凌榮的病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，除了發(fā)燒外，還有消瘦、貧血等，如果不能給予針對(duì)性治療，情況可能更加嚴(yán)重。醫(yī)院院感科楊嬌副科長(zhǎng)在了解到這一情況后，不僅在各醫(yī)院打聽，托藥房向生產(chǎn)廠商打聽，還積極聯(lián)系四川省疾控中心，最終取到了藥物。

許曉梅說，凌榮在規(guī)范用藥后，第三天體溫就開始下降，經(jīng)過7天的治療，凌榮體溫完全正常。經(jīng)過宏基因二代測(cè)序，體內(nèi)利什曼原蟲已經(jīng)消失，體重未再下降，氣色恢復(fù)，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均已好轉(zhuǎn)。

在入院治療21天后，近日，凌榮已經(jīng)出院回家。出院時(shí)，患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了深深的感謝。